Cognitive therapy

認知治療法

理論根源:認知心理學﹑弗洛依德精神動力理論及某些行為學派理論。最主要的代表性人物是貝克(Aaron Beck),其技巧的基本根據是認為“認知結構”或“架構”(schemata)會形塑人們對所面臨各種生命情境所做的反應或適應的方式。

最常用的適應症是“憂鬱症”(depression)。貝克指出憂鬱症病人身上所看到的三種主要認知型態或習性,他稱為“認知三部曲”(cognitive triad),即:對自己的負向觀感﹑對(外來)經驗的負向解釋及對未來的負向觀感。

認知治療技巧的重點在教導病人以新的方式去改變舊有的病態架構,是以較短期且高度結構化的方式在進行。其目標是幫助病人重新結構負向認知而能以較不扭曲的方式面對現實並予適當反應。

實務上合併了許多行為技巧及認知重構技巧。前者包括:各式各樣的家庭作業及漸進式活動設計以調整其認知及行為模式,後者則指出病人所常犯的認知扭曲及容易進到病人意念中而產生負向態度的所謂“自動思考”(automatic thoughts)。

下列是貝克所指認出的六種典型認知上的扭曲:

武斷任意的推論(arbitrary inference):從某一經驗中下出錯誤的結論,即言者無心,聽者有意。

選擇性摘要(selective abstraction):即斷章取義。

以偏蓋全(overgeneralization):以單一例證即對整個經驗和關係作普偏性的推論。

放大和縮小(magnification and minimization):藉負向解釋來改變某特定事件的重要性。

擬人化(personalization):把事件解釋為是跟個人有關而其實是無關的。

二分法思考(dichotomous thinking):非黑即白,非好即壞。

以正向思考方式取代那自動出現的負向思考方式。

認知治療的目標即標認並重構那些原來形塑病人所感知的各種不同負向架構。在這過程中,常需要提供大量的同理及正向強化,俾重構其認知組合,此法特別對憂鬱症病人有效。

本港的認知行為治療通常做得比較簡單,令人看來以為是普通傾計交談,治療效果亦與普通傾計相差不遠。其實如果治療師能好好把握時機,是可以令求助者進入頗深層的催眠狀態的。

快樂的客戶

  • Vanessa Dickson
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    Vanessa Dickson
    5 sessions
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    Hilda Chapman
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    4 sessions